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台大醫師的簡報科技人與過勞死 主講人: 台大陳皇光醫師 職業引起急性循環系統疾病診斷認定基準(一)腦血管疾病：包括腦溢血、腦血栓、腦栓塞、腦梗塞、蜘蛛膜下出血，通稱 中風、高血壓腦病變。 (二)心臟疾病：包括心臟性猝死、心肌梗塞、心臟衰竭、主動脈剝離 「工作當場所促發的疾病」之認定基準 「量」的考量: 「超出尋常工作的特殊壓力」的存在，包括：死亡之前二十四小時仍繼續不斷工作或死亡前一星期每天工作超過十六小時以上被認定之。另以每週四十八小時或兩週八十婚禮佈置四小時工時以外之時數來計算加班時數，在發病日前一至六個月間，每月加班超過四十五小時以上時，隨著加班時數的延長，工作與發病間的關連性也隨之增強；發病當日往前推算一個月，其加班時間超過一百小時，或發病日往前推二至六月，每月加班累計超過八十小時者，亦被認定之。 「質」的考量: 以作客觀綜合的判定。因此除工作時間外，發病前曾遭遇到造成精神緊張且與發病具有相當密切關連的工作型態，包括：不規律的工作、工作時間過長、經常出差、輪班或夜班、溫度、噪音或時差等亦可納入考量 。 致病的主裝潢要危險因子“底子不好” (一)原有疾病、宿因等：高血壓症、動脈硬化（冠狀動脈、腦動脈硬化）、糖尿病、高脂血症（高膽固醇血症）、高尿酸血症、腦動脈瘤、梅毒、心臟肥大、心臟瓣膜疾病等。 (二)體質、遺傳：肥胖是動脈硬化的促進因子，對本疾病的發生有危險的影響。而高血壓、高脂血症則可能具有高遺傳性。 (三)飲食習慣：攝取高鹽分的飲食習慣會促進高血壓。歐美的高脂肪飲食習慣會促進動脈硬化，成為心臟疾病的原因。 (四)氣溫：寒冷、溫度的急遽變化等，亦可能是本疾病發生的危險促進因子。 (五)吸菸、九份民宿飲酒：菸槍（每天約20支以上）的心肌梗塞發生的危險是沒有吸菸的人的3倍。雖有研究發現適量飲酒能夠降低心臟血管疾病的發生，長期酗酒與血壓上昇及動脈硬化的關係亦被認定。 (六)藥物作用：如服用避孕丸可能較易發生心血管系統併發症。 前面這一些只是在界定你掛掉後領不領到錢的條 件 還有很多疾病，只是死了也領不到錢!!! 一年要回答數千次的問題 在這裡解決! 積勞成疾 ?一些積非成是的概念…疲倦是因為肝病嗎? 不見得! 水腫是腎病嗎? 不見得! 頸部僵硬是中風前兆嗎? 不是! 頭痛頭暈是高血壓引起的嗎? 膠原蛋白不是 下背痛是腎臟病嗎? 不是! 吃糖會引起糖尿病嗎? 不會! 吃安眠藥一定會”上癮” 失眠忍耐一下子就好了? 不對! 疲倦來看門診的90%是工作太累 5%昨晚玩太累… 剩下的5%才有病 休息而可改善的是工作因素；休息而無法改善的是生理因素! 最重要的是…你已經有一把年紀了! 疲倦的病因 肝病: B、C肝帶原及酒鬼 貧血: 白皙苗條、及”不順”的美女 甲狀腺低下 心臟無力 腎衰竭 憂鬱症: 病因出在“老闆”… 水腫 兩腳是內科疾病；一腳是外科疾病 兩腳水腫的原因: 剛起床 大姨媽快來了 吃藥引起 心臟無力 肝硬化 腎售屋網衰竭 頸部僵硬 從來和中風沒有任何關係! 抓龍可改善:肌肉問題! (95%) 痛在中央且手麻:頸椎疾病 (4.99…%) 高燒、昏迷: 腦膜炎(0.00000?%) 那中風前兆是什麼? 你以為老闆fire你會有前兆? 高血壓的迷思 收縮壓超過200mmHg才有症狀! 或者仍沒有症狀! 血壓高不會頸部僵硬、頭痛 但疼痛會使血壓高!感冒及失眠也會! 低血壓才會頭暈! 那預防高血壓作什麼? 中風 冠狀動脈心臟病 腎衰竭 頭痛及頭暈 頭痛 “酸”:緊張型頭痛 搏動式頭痛併嘔吐: 偏頭痛 快速抽痛如針刺或火燒:神經痛 其他: 出血性中風、腦瘤、腦術後面膜膜炎 頭暈 眩暈:內耳、小腦 昏厥: 貧血、脫水、低血壓、心律不整、心衰竭 頭重腳輕: 失眠、熬夜 下背痛 兩側同時酸痛者，99.99%和腎沒有關係! “酸”且兩側: 肌肉痛 中央:腰椎及薦椎 單側且在腰部上方: 劇烈狡痛: 尿路結石 高燒及壓痛併排尿灼熱、頻尿: 急性腎盂腎炎。 過度換氣症候群 因情緒激動而產生呼吸困難、頭暈及四肢麻痺現象 病因:吸入過多氧氣使腦血管收縮 情境: 考試前、和老公吵架、被老婆抓猴在床、股價狂漲而…昨天放空三百張…… 治療: 超簡單:”自己“拿塑膠袋套住口鼻呼吸 畏懼症 懼曠症:公591司老闆症候群… 曾有一次嚴重的心臟病、呼吸困難或瀕死經驗後，在擁擠、密閉或陌生地方， 害怕再度發病無助而產生嚴重焦慮不安。 社交畏懼症:科技新貴症候群… “小姐~~~可以請妳跳一支”華歌爾”嗎..? “啪”!? 單一畏懼症:蟑螂、蛇、老闆、老婆… 恐慌症 1.沒有任何理由而慌張，產生焦慮症狀 2.心臟科的常客 心身症 心理因素導致生理疾病 身體化症:心理因素導致多重生理不適 特徵:多重抱怨，多種系統同時有不適，常逛醫院 轉化症:歇斯底理 慮病症:堅信自己有某種疾病而未診斷出來 憂鬱症 缺乏動能負債整合動機 不吃、不喝、不工作、不睡、不性、不玩、不社交 情緒低落 有自殺意念 阿美現象:躁鬱症 躁症:情緒亢奮、多話、不睡、多計劃但空泛、亂花錢、慷概、受到執疑而 依然信心十足 躁鬱症:躁症及憂鬱症交替出現，又叫雙極性情感障礙 很多領導人、”偉人”或公司老闆可能都是躁症患者…..能力強者變成成功人 士；資質不佳進精神病院。 失眠 無法入睡或半夜不斷清醒，白天頭暈而精神不濟。 原因: 心理疾病 疼痛、呼吸或心臟衰竭 時差或輪班 食物藥物 不良睡眠環境 不明原因 失眠治療 治療病因 改花蓮民宿變工作型態 良好睡眠環境 若改善了上述原因仍不能入睡，則考慮服用安眠藥。 安眠藥並不是睡不著才吃，而是要規律天天吃，逐漸加量達到良好睡眠為止。情況穩定後 再逐漸減量。健康生活習慣 休閒運動 健康飲食 少鹽、少澱粉、少油炸燒烤；多水、多鈣、多青菜 抗老化及抗氧化食物: 維他命ACE、魚油、活菌 .青花椰菜、高麗菜、洋蔥、大蒜、藍莓、柑橘、胡蘿蔔、高纖食物及黃豆製品
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